2017年杉並区議会第一回定例会一般質問（くすやま美紀）

議会質問

2017年杉並区議会第一回定例会一般質問（くすやま美紀）

　日本共産党杉並区議団を代表して、「子どもの貧困対策について」「国民健康保険について」質問します。

●子どもの貧困対策について

　日本の子どもの相対的貧困率は16．3％、ＯＥＣＤ加盟国３４か国中ワースト10の深刻さです。
　貧困率が増えている背景には、政府が進めてきた雇用、福祉、社会保障の切り捨てなどがあります。先日、ＮＨＫで「見えない貧困　未来を奪われる子どもたち」という番組が放映されました。
　４人家族の母子家庭。母親の収入は手当を含めても一月約２０万円。中学３年の長男は姉のおさがりのシャツで学校に通い、小学校５年生の妹は、働きづめの母親に代わって家事を手伝うため、学校が終わっても友達とは遊ばずまっすぐ家に帰ります。「お母さんと話す時間がなく、さみしい。けれど我慢している」と話します。貧困は、家族とつながる時間をも奪っています。
　貧困によって、子どもの健やかな成長や教育を受ける権利が侵害されています。人生のスタートラインで、希望や意欲までも奪われ、子どもたちを追い詰めている現実に心が痛みました。経済的な貧困自体つらいものですが、それが「どうせ自分なんて」というあきらめになり、自己肯定観の低下につながることが懸念されています。
　２０１３年に「子どもの貧困対策法」が成立し、翌年には大綱が策定されましたが、１６％を超える貧困率を、いつ、どのくらいまでに、どのように減らすのか改善の目標値を明示せず、課題の列挙に終わっているなど、実効性に乏しく改善を求める声があがっています。　
　イギリスでは、子どもの貧困法で、相対的低所得のもとで暮らす子どもを10％未満にしていくという数値目標を設定し、その結果、１９９７年に３４０万人だった貧困の子どもは２００７年には２９０万人に減少するなど成果を上げています。
　６人に１人の子どもが貧困状態にある日本社会の現状は、一刻も放置できない問題であり、国、自治体あげて最優先で取り組むべき課題です。
　わが党区議団は、一昨年の代表質問以降、子どもの貧困対策に取り組むうえで、まず区内の子どもの貧困実態調査を実施すべきと求めてきましたが、区は「他区の情報を収集し、調査手法を研究した上で、調査の実施の可否を検討していく」などと答弁してきました。
　そこでうかがいます。杉並区における子どもの貧困の実態について、区は、どう把握し、どのような観点から解決、対応していこうとしているのでしょうか。
　また、区は、昨年２月新たな庁内連携組織「子どもの貧困対策推進会議」を設置し、こども食堂など新たな子供の学習支援、居場所づくりのあり方について検討を行ってきたと答弁しています。推進会議の体制、これまでの検討結果などについて、うかがいます。

　子どもの貧困の中でもひとり親世帯の子どもの貧困率は５４．６％とさらに深刻です。母子家庭の母親の８１％が働いていますが、そのうち４７％が非正規労働者で、年平均の就労収入は１７９万円です。雇用の改善とともに、児童扶養手当の拡充など経済的支援の拡充は待ったなしです。
　２０１５年に区が行った「ひとり親家庭実態調査」でも、今後必要な支援として「経済的支援」を求める声が、すべての年代で８割を超える結果となりました。区は、就労支援事業など行っていますが、区独自の経済的支援についてはどのように考えているのか、見解を求めます。
　日本は、義務教育無償の原則を謳っていながら、無償の対象は授業料や教科書のみで、制服代、副教材費、給食費、部活動費などは私費負担です。北欧では、学校で使用する教材は、鉛筆に至るまで学校で支給するため、お金がかかりませんが、日本は自分で使うものは自分で買って用意するのが当然になっているため、子育てに本当にお金がかかります。区内のある中学校に子どもを通わせていた保護者から、副教材費、給食費、修学旅行の積立などで、年間２４万円ほど納めていたと聞きました。
　区は、Ｈ２６年度から保護者負担軽減を行っているとしていますが、どのようなものか、うかがいます。

　小中学生の貧困対策で不可欠なのは、就学援助制度です。杉並区の就学援助を受けている世帯は、２０１５年度、小学校で１６．９％、中学校では２５．６％となっています。直近の受給率はどう推移しているのか、うかがいます。

　ここ数年の受給率の推移をみると、２０１２年度、小学校では２１．１％、中学校では３１．９％でしたが、年々受給率が減少しています。生活保護基準の引き下げによる影響ではないかと指摘するものですが、区はどのように分析しているのか、答弁を求めます。

　就学援助の認定基準額の目安は、ひとり親と小学生１人の世帯の場合で所得約２８２万円、両親と小学生１人の世帯で約３３７万円。やっと暮らせる水準です。
　杉並区の就学援助の認定基準は生活保護基準の１．２倍ですが、生活保護基準引き下げもあり、１．５倍に引き上げるよう求めます。また、就学援助制度の周知について、あらゆる機会をとらえて、周知に努めることが必要と考えますが、いかがか、お答えください。

　就学援助の入学準備金は小学校で２万700円、中学校で２万2,900円です。しかし、実際にかかるお金は、小学校の場合、ランドセルが平均４万円、そこに、体操着や上履き、絵具セット、鍵盤ハーモニカなどが加わり、６万円近くになります。中学校は制服代だけでも５万円前後、上履き、体操服などが加わると７万前後、場合によっては１０万円以上かかる場合もあるとのことです。
　昨年５月の参議院文教科学委員会で、わが党は、入学準備金と実際にかかる費用の額に大きなかい離があることを指摘。国は必要な改善を約束し、２０１７年度予算で「要保護世帯」の新入学児童生徒に対する入学準備費用の国の補助単価を、小学生は２万４７０円から４万６００円に、中学生は２万３５５０円から４万７４００円に、約２倍に引き上げることとしました。大きな前進ではありますが、実際の経費にはまだ足りません。さらに区独自で上乗せして支給するよう求めますが、いかがでしょうか。

　「准要保護世帯」への引き上げも必要です。准要保護世帯に対する国の補助は、２００５年に一般財源化され、援助の種類や単価は自治体の裁量に任されました。准要保護世帯への入学準備金についても、増額を求めます。区の見解をうかがいます。

　入学準備金であるにもかかわらず、実際に支給されるのが７月下旬となっていることも家計の大きな負担となっています。借金しなければならない人もいます。
　わが党区議団は、昨年の第３回定例会一般質問で、文科省が、地方自治体に対し、就学援助なかでも特に入学準備金について、児童生徒が援助を必要とする時期に速やかに支給することができるよう十分配慮することを求めた通知を出していることを紹介し、入学後の７月支給ではなく、入学前の支給に改めるよう求めました。２月4日の朝日新聞では「入学準備金　入学前に」と題し、春の出費で苦しむ家庭を援助するために、前倒しで支給する自治体が増加していることが報道されました。都内では、すでに板橋区と世田谷区が中学校の入学前支給を実施していますが、これに続き、八王子市では、小中学校の入学準備金を入学前の３月に支給することを決めました。さらに、港区、豊島区、武蔵野市などが、入学前支給の実施または検討を表明しています。
　杉並区でも、入学前の支給にすべきと求めますが、いかがでしょうか。

　他自治体では、部活動費などを対象にしているところもあります。区として、今後、就学援助の費目の拡大に向けた取り組みを求めますが、見解をうかがいます。

　就学援助を受けていない家庭への支援も重要です。区内の小学校に通う子どもを持つ女性、仕事はパート、夫とは別居しており、事実上シングルマザーです。養育費はもらっていませんが、夫の扶養となっているため、所得基準が上回っていて、就学援助を申請しても毎年却下されているそうです。家賃負担など重く、給食費の引き落としもしばしば遅れてしまうとのことで、教育にかかるお金はすべて無料にしてほしいが、せめて給食費だけでも無料にならないかと切実に訴えています。学校給食は、栄養バランス、食育の観点からも重要な役割を担っていますが、年間の自己負担は、小学校高学年で５６，０００円以上、中学校で６１，０００円以上と、特に低所得世帯にとっては重い負担です。全国では５５の自治体で、独自に給食の無償化をはじめています。区としても、学校給食の無償化に踏み出すべきと考えますが、いかがでしょうか。

　中学３年生までの医療費助成制度は、子育て世帯とってなくてはならない制度になりました。「とても助かっている」との声が聞かれ、さらに高校卒業まで広げてほしい、との要望も出されています。高校生をもつ世帯は、教育費や部活など、負担が大きくなります。特に低所得者世帯にとっては、中学生まであった就学援助もなくなり、一気に負担が増加します。都内では、千代田区と日の出町が、高校３年生まで通院・入院とも無料、北区では入院した場合無料としています。区として、１８歳までの医療費無料化の実施に踏み出すよう求めるものですが見解をうかがいます。

　高い学費や生活費のために、学生の２人に１人が奨学金を利用しています。平均利用額は３００万円にものぼり、多くが有利子です。高い学費と〝教育ローン〟と化した奨学金が、若者に〝進学をあきらめるか、バイト漬・借金漬で進学するか〟という究極の選択を押しつけています。
　こうした現状の解決を求める国民の世論と運動に押され、安倍政権は、ようやく給付型奨学金の創設を表明しました。しかし、対象はわずかに２万人。住民税非課税世帯で、かつ成績優秀者に限定。学生５５人に対してたったの１人です。この２０年間で、奨学金の貸与額は約５倍、人数は約４倍に急速に拡大している状況のもとで、きわめて不十分な規模と言わざるをえません。そのうえ、財源は、大学院生の変換免除制度の縮小や、奨学金の借入額の制限など、現行の奨学金制度を削って作り出そうというのですから、政府の本気度が問われます。わが党は、月額３万円の給付型奨学金を７０万人、学生総数の４人に１人に支給する制度をまず創設し、規模の拡大を図っていくべきと求めています。
　区は、大学等進学者を対象にした給付型奨学金制度について、国の検討の動向を注視していくと答弁してきましたが、今回国が打ち出した給付型奨学金制度について、対象や金額など、どう評価しているのか、見解をうかがいます。また、国に対し、規模の拡大や学費の引き下げなど、教育予算の抜本的な増額を求めるべきですが、いかがかお答えください。

　東京都は、来年度から、私立高校生の授業料を軽減する特別奨学金を大幅に拡充し、低収入世帯の都立高校生への返済不要の奨学金創設を打ち出しました。重要な前進であり、大いに歓迎するものです。区の高校生に対する奨学金貸付制度は、高校３年間借りれば、国公立で６１万円、私立１０４万円です。返済は大学在学中は猶予されますが、さらに大学で奨学金３００万円を借りた場合、大学卒業時点で、４００万円前後の奨学金返済に追われることとなります。正規の雇用につけるかどうかという問題もあります。一定所得基準以下の場合、返済猶予ではなく免除制度を設けることを検討すべきと考えますが、いかがでしょうか。　

　生活保護世帯や児童養護施設の子どもの自立支援の拡充も大きな課題です。
　生活保護世帯の高校３年生で大学進学を希望する場合は、保護を受けながらの進学は認められないため、世帯分離し、学費や生活費は自分で稼がなければなりません。
　児童養護施設入所者は、特別な場合を除き、１８歳の誕生日、または高校に通学している場合は卒業と同時に施設を退所しなければなりません。　
　先日、区内の児童養護施設にうかがいお話を聞きました。その施設では、７割の子どもが親からの虐待で入所しているとのこと。退所する際就職や進学のための支度金として２７万円ほど出るとのことですが、アパートを借りるにしてもとても足りません。高校在学中からアルバイトをして貯金する子どもも多いとのことですが、精神的に追い詰められる子どもも少なくないそうです。
　生活保護世帯や児童養護施設の子どもの大学進学など、奨学金の貸付制度などがあるといっても、極めて不十分で、支援の拡充は待ったなしです。世田谷区が、児童養護施退所者を対象に、年額３６万円の給付型奨学金を創設し、区営住宅を低廉に提供する住宅支援を実施したことが全国的に注目されています。
　区としても、児童養護施設退所者や生活保護世帯、ひとり親家庭などの大学進学を支援する給付型奨学金制度の創設に踏み出すべきと求めますが、いかがか。また、児童養護施設を退所する若者に、自立に向けた区独自の支度金の上乗せ、住宅確保支援など実施すべきと求めるものですが、見解をうかがい、次の質問に移ります。

●国民健康保険について

　来年度の２３区の国保料について、一人当たり平均で7,252円値上げし、11万8,441円とすることが、特別区長会で確認され、今定例会に提案されます。区民一人あたりの医療費が増えるため、医療分の賦課総額が増加すること、２０１８年度からの広域化に向け、特別区として実施していた高額療養費への一般財源からの繰り入れの割合を今年度３３%から２５%に縮小したことなどが、値上げの要因です。過去５年間で、金額・率とも最高の値上げ幅となります。区長会のシュミレーションでは、年収９００万円の給与世帯の一部で保険料が前年比３０００円ほど下がるところがあるものの、それ以外は低所得者も含め軒並み値上げです。年収３００万円の年金生活２人世帯では、現在２２万２９３６円の国保料が、１万４６８５円引きあがり、２３万７６２１円になることが示されています。
　いまでさえ「国保料が高くて払えない」との声が数多く寄せられています。予算・決算特別委員会で毎回取り上げていますが、今年度、４０歳夫婦と子ども一人、年収３００万円の世帯の国保料は約３３万１千円。年収の１割以上を占めるという重い負担です。これ以上の負担は限界です。
　区は、毎年、保険料が値上げされ、区民の暮らしを圧迫していることをどう認識しているのでしょうか。また、これ以上値上げはすべきでありませんが、田中区長は特別区長会にどのように臨んだのでしょうか、お答えください。
　国保の加入者は、かつては自営業者と農林漁業者が多数派でしたが、今では年金生活者、非正規労働者が７割を占め、加入世帯の平均所得は、1991年の260万円から2010年度は145万円へと激減しています。加入者が貧困化しているのに、保険料が上がり続けるのでは、滞納が増えるのは当然です。低所得者が多く加入している国保は、適切な国庫負担なしには成り立ちません。ところが、国は、１９９４年の国保法改悪で国保の国庫負担を引き下げたのを皮切りに、２０１４年度までの間に、市町村国保の総収入に占める国庫支出金の割合を50％から２４％へと半減させました。その結果、保険料は上がり続け、払えない滞納世帯の増加という悪循環を繰り返しています。
　こうした構造上の問題を置き去りにしたまま、国は、２０１８年度から国保の運営主体を市町村から都道府県に移す「広域化」を実施する方針です。多くの自治体が国保料額を抑えるために一般会計から繰り入れをしていますが、国の広域化の狙いは、市町村の一般会計の繰り入れをなくし、保険給付と保険料負担を直結させることにあります。都道府県への移行で一般会計からの繰り入れがなくなり、保険料の大幅引き上げを危惧する声が上がっています。
　広域化になった場合、２３区の保険料が現行の統一保険料となるのかは検討中だということですが、杉並区の保険料は引きあがる見込みなのでしょうか、うかがいます。

　広域化は、保険料の値上げ、医療抑制、徴収強化につながる恐れがあるだけで、加入者にとっては何のメリットもありません。「広域化」は中止するよう声をあげるべきと求めますが、見解をうかがいます。

　杉並区の国保加入世帯は今年１月末現在で９８，１３８世帯。加入者は１３５，９４５人。滞納世帯は、転出や社保に移った人も含めて３９，８００世帯に上っています。有効期間の短い短期証の発行数は２，７６６件、医療機関で１０割全額自己負担となる資格証は９８３件となっています。
　国保料滞納の制裁として、保険証を取り上げられた生活困窮者が医者にかかれず重症化・死亡したり、生計費を差し押さえられた滞納者が、餓死や自殺に追い込まれたりするなどの事件が全国で発生しています。
　先月、仕事先でけがを負い、入院しているという５０代女性から相談が寄せられ、病院まで話を聞きに行きました。けがの治療費については労災扱いなので負担はありませんが、内科の疾患も見つかり治療が必要となりました。その分については、保険扱いとなりますが、保険料を滞納し資格証明書のため、このままでは１０割自己負担となり大変な額になる。何とかならないかというものでした。
　詳しく経過を聞くと、けがをしたのは１１月でしたが、保険証がないため、医療機関に行くのをためらい、薬局で薬を買って様子をみていました。しかし、日に日に病態が悪化。自分でも尋常ではないと思い、医者に行ったところ、ただちに入院だといわれました。それでも医療費が心配で入院は断り、自宅療養していました。ついに１２月半ばには動けない状態となり、年が明け１月2日、救急車を呼んで病院に搬送され、入院に至ったというわけです。重篤な状態だったそうですが、私が面談にいった１月15日には、かなり回復していました。しかし、これから手術しなければならず、その後、仕事への復帰は難しいのではないかと暗い表情で、もっと早く病院に行っていれば、ここまでひどくはならなかったのではと涙を滲ませ悔やんでいました。けがは労災だったのだから、早く医療機関にかかって入院していれば良かったのにと思うかもしれませんが、保険証がない、医療費が払えないという心配が真っ先によぎったのでしょう。保険料の滞納については、数年前に一度窓口に相談に行ったが、とにかく払ってほしいと威圧的な態度で対応され、それがトラウマとなり、二度と相談に行きたくないと思ったそうです。
　相談を受け、後日、女性の夫が、国保の窓口に行き、緊急に治療が必要であること、生活困窮のため滞納分の半額は無理だが、とりあえず今年度分の保険料から分納していく計画などを相談し、３か月の短期保険証を発行してもらいました。夫は土建業で、10年ほど前から仕事が減り、家賃負担も重く、国保料を払えなくなってきたそうです。命を救うはずの国民健康保険が、逆に住民の命と健康を脅かし、苦しめる事態になっています。
　そもそも、国保は国民健康保険法第１条でうたっているように、社会保障制度です。資格証の発行、差し押さえなどは本来あってはなりませんが、区はどのようにお考えでしょうか。医療を受ける権利を奪う、短期証、資格証の発行、差し押さえはやめるべきと求めます。見解をうかがいます。

　厚労省は、資格証明書の人で、医療を受ける必要が生じ、かつ医療機関に医療費の一時払いが困難であると申し出た場合は「特別な事情」に準ずる状況にあると考えられることから、緊急的な対応として、短期保険証を交付すること、と自治体に通知しています。資格証明書のために、医療機関の受診をためらい、重篤な事態に陥ることがあってはなりません。区民の命と健康を守る立場に立ち、この通知の内容、すなわち「保険料を滞納し資格証明書の人が、病気やけがをして治療が必要な時は短期保険証を発行します。ためらわずにすぐに区役所に相談してください」という案内を広く区民に周知すべきです。区の見解を問います。

　先に紹介した女性は、保険料を滞納しているため、特定健診は受けられないのではないかと思いこんでいたとのことです。保険料滞納を理由に、健診が受けられないことはありません。そのことについても、区民に知らせることが重要と考えますが、いかがかお答えください。

　収納率の向上対策や差し押さえ件数の割合などによって交付されている都の特別調整交付金は、事実上、報奨金ともいうべきものです。区の資料によると、杉並区には2014年度１億２千万円、2015年度は８千万円が配分されました。都が自治体に報奨金まがいの交付金を交付し、差し押さえを推奨することは許せません。中止するよう都に求めるべきですが、見解をうかがいます。　
　介護保険には、生活保護基準ギリギリの所得状況にある世帯が、保険料徴収によって保護基準以下となる場合に、保険料免除を適用する「境界層措置」という救済制度がありますが、国保には、そうした仕組みがありません。そのため、保護基準ギリギリの境界層世帯が、保険料の賦課・徴収によって基準以下に落ち込むなど、生存権が侵害される状況が広範に起こっています。
　国保でも「境界層減免」を実施するよう国に働きかけるとともに、区としての措置も検討するよう求めますが、いかがでしょうか。

　２０１１年度の保険料算定方式の変更により、各種控除の適用が無くなったため、低中所得世帯や障害者、家族人数の多い世帯の負担が重くなりました。また、所得に関係なく世帯の人数分支払う「均等割り」も年々上がり続け、今年度は４６，２００円となりました。子どもの人数が多いほど負担が増えることになり、少子化対策や貧困対策にも逆行するものと指摘されています。
　子どもの均等割りの軽減については、全国知事会が国に求めており、特別区長会のなかで世田谷区長が話題にしていると聞いています。都内の自治体では、昭島市で第２子以降の軽減制度を実施し、東大和市では第３子以降を無料にしています。
　わが党は、これまでも、均等割りの負担軽減や独自の保険料減免制度の実施を検討すべきと求めてきましたが、区は２３区統一保険料方式を理由に困難であると背を向けてきました。
　しかし、貧困がひろがるなか、負担軽減は待ったなしです。多子世帯、障がい者、寡婦・寡夫世帯に対する区独自の保険料減免制度実施に踏み出すべきと求めます。見解をうかがい、質問を終わります。

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