目標達成は１年後！ 在宅を支えるサービスは様々ですが、目標に向かって日々の関わりが実を結んだケースを紹介します。
Ｍさん、87歳の女性。週３回透析治療を受けています。エレベーターの無い３階にお住まいで、Ｍさんは足が悪いため透析通院はヘルパーがおぶって昇り降りしていました。通院以外は家に閉じこもって、毎日テレビをみてお茶を飲んで過ごすため、運動不足で筋力低下と体重増加の悪循環。主治医からも「このままでは透析で対応しきれない」と忠告されました。
Ｍさんには階段の昇り降りが大きな課題で、自宅内でできることから始めました。
訪問リハビリ、訪問看護、ホームヘルプ、福祉用具、ケアマネと様々な職種がＭさんの生活改善に取り組みました。以前、転倒骨折した恐怖心からリハビリに消極的でしたが、在宅を支えるサービス関係者が「Ｍさんを外出させてあげよう」と意志統一し、ケアにあたっていくうちに、Ｍさんも自らリハビリメニューに取り組むようになりました。
自宅内歩行器で移動できるようになり、階段の練習も少しずつ始めた頃、Ｍさんのお孫さんから結婚式の招待状が届いたのです。結婚式に出るためには、家族の介助で階段昇降ができるようにならなければいけません。お孫さんを祝ってあげたいという想いで頑張った結果、みごと３階からの昇り降りが、少しの介助でできるようになったのです。無事お孫さんの結婚式に出席され、大きな自信をつけたＭさんは喜びいっぱいでした。
目標だった外出、現在は定期的な通所サービスの利用でご本人の生活改善につながっています。透析通院もヘルパーと一緒に自分で昇り降りしています。１年がかりでここまで来ましたが、コツコツ毎日の積み重ねが目標達成につながったのだと思います。「継続は力なり」、サービスをする側受ける側、両方に通じることだと勉強になりました。
（代々木病院 介護保険企画室 阿部孝史）
