看護の現場は今

司会の二戸さん

松尾さん

【宮崎】そういう話を聞くと、時代が変わったなとつくづく思いますね。以前は、看護師の手が足りない時は、他職種の人が手助けしてくれました。その連帯が嬉しくて、頑張れたものだった。今は求められるものがいろいろな職種に及んできて、それが「看護師さん、ここまでやってよ」という要求になっているんだなと思いました。

【司会】医療が複雑になったり、急性期の展開が在院日数の短縮などで早くなったり、それこそ、現場の様相は数年前と大きく変わってきています。同時に患者さんの医療要求も高まり、より質の高い医療が求められているわけで、あれもこれもという感じになっています。患者さんとの接点の中核を担っているのが看護師集団ですから、求められるものも大変になってきているということでしょうね。

新人看護師をどう育てるか

宮崎さん

【松尾】自立への取り組みについてですが、今年の卒１年目の看護師は去年に比べて夜勤開始を１ヶ月ほど遅らせました。今までは、夏休み前には自立してもらいたいというこちら側の思いがあったんですが、去年、ついていけない看護師がたくさん出ました。それだったら思い切って１ヶ月遅くしようということで、６月の後半から７月にかけて見習い期間とし、夜勤研修を4回やって、８月自立としました。
　つまり、新卒の実情に合わせて育てるようにし、こちらは臨機応変に工夫したり応援したりしています。

【宮崎】大事に育てていますね。東京医労連で新人看護師５０００人にアンケートをとったんですが、都内では夜勤研修の回数が平均２回でした。４月の後半から夜勤研修に入り、５月には自立です。夜勤研修が１回の所もありました。

【司会】勤医会看護部では研修委員会で議論し、師長会議でも何回も話し合いながら、実情に合わせて丁寧に丁寧にということで取り組んでいます。その結果、去年は新人の離職率がゼロでした。
　もちろん全てがスムーズに行ったのではなくて、職場を変えてみたり、指導担当者の相談役をもうけたり、師長さんが応援したりとか、いろいろな応援の仕方を工夫してやってきたわけです。新人の退職者を一人も出さなかったということは、現場のご苦労を感じつつ、「頑張ってきて良かった」という一つの確信にもなっています。
　なかなか自立できなくて四苦八苦することもあるわけですが、そういうとき、師長さんとしてはどういう応援の仕方を心がけてきましたか。

【松尾】どこに問題があるのかを考えますね。頭ごなしにできないことを言うんじゃなくて。「どこまでわからないんだろう」というところまで掘り下げないと問題が見えてきません。

斉藤さん

【斉藤】なかなか自立できない人も、「一人前の看護師になりたい」という気持ちはすごく持っています。そこを大事にしていくということでしょうね。

【司会】宮崎さん、東京医労連で新人看護師のアンケートをとったそうですが、そこからどんな問題が見えてきましたか。

【宮崎】新人看護師がやめていくという問題が出てきて、日本看護協会が調査を行ったところ、１年以内に離職する割合が９・３％、１１人に１人という結果が出ました。この割合は04年、05年ともほぼ同じでした。こうした現実を踏まえ、東京医労連では都内の新人看護師からアンケートをとりました。回答は５０６６名でした。
　その中で、「これまでに職場をやめたいと思ったことがある」が81・７％、そのうち就職後３ヶ月以内が26・１％でした。その主な理由は「夜勤自立後の不安」で、「ミスを起こすのではないか」が78・２％でした。ミスを起こすのではないかという不安が退職のきっかけになっていることがわかったのです。
　日本看護協会では新人看護師に対して「基本技術に関する実態調査」を行っていますが、「就職時に一人でできる看護技術が少ない」という結果が出ています。教育終了時の能力と実際に看護現場で求められる能力には大きなギャップがあるということです。新人看護師は事故の不安におびえながら夜勤研修に励んでいるわけですが、その夜勤研修の平均が２回ということですから、どれほど不安の中で看護に従事しているかがうかがえます。
　こうした現状の中で、松尾さんが話されたように、勤医会は看護師が働き続けられるようなさまざまな努力をしています。その努力が退職率の低さに表れていると思います。

地域を日本を揺り動かす大運動を！

【司会】勤医会は今年の4月に「看護師確保推進本部」を立ち上げ、千葉、埼玉、東京の３ブロックそれぞれに推進会議をつくって運動を進めてきました。今回の勤医会の取り組みの大きな特徴は、労働組合と一緒に行動している点です。持続的な運動を共闘するのは初めての試みです。

日本看護協会総会に全国から参加する看護師さんたちへのアピール行動（０６年５月）

【司会】看護協会は、「看護師が足りないと言われますが、病床が減れば看護師は足りるんです」と言っています。日本の病床が多すぎるから看護師が足りないんだと。この発言は聞き捨てなりません。日本の医療の優れている点は、国民皆保険とかかりやすさなんです。悪くならないうちに病院にかかることができるから、世界一の長寿国になっているわけです。それを壊そうとしているのが医療に対する構造改革なのです。この点をしっかり踏まえつつ、私たちはこの間、各地域で行動を起こしてきました。その様子を斉藤さんからご報告願います。

【斉藤】推進本部を立ち上げたあと、東葛ブロック、代々木・千駄ヶ谷ブロック、三郷ブロックとブロック単位で取り組みを進めてきました。6万枚つくったビラは、ほぼ撒ききりました。
　今回の行動の特徴は各地域で工夫している点です。たとえば、代々木・千駄ヶ谷ブロックでは、「御茶ノ水駅周辺は看護師さんや看護学生がたくさん通るんじゃない？」とお茶ノ水行動を起こしました。「大きな団地には絶対看護師がいるよ」と光が丘団地行動も行いました。世田谷では農大通り診療所と一緒に行動を計画、20名近くが集まりました。
　東葛、三郷ブロックでは地域ごとに何回も何回もビラまきを行い、駅頭宣伝も旺盛に行っています。
　署名は現在７５００筆集まりました。これを1日も早く1万の大台に乗せたいと考えています。また、この間の紹介活動としては、職員をはじめ、地域の方々、共同組織の方々などから65名の紹介があり、そのうちの約30名が入職につながっています。

【司会】当初は「まだまだおばさんクラブだね、若い人をどうやって引き込むか」という議論もしたんですが、最近は若い人がおおぜい参加しています。光が丘では大雨に降られ、世田谷では炎天下で脱水状態でしたが、「そのあとに飲んだビールがおいしかった！」と、楽しんでいる様子が報告されています。東葛病院ではある師長さんが地域で病棟で何百枚も署名を集めたという嬉しい話もあります。松尾さんの病棟ではどうですか。

【松尾】入院患者さんに全員声をかけて署名をお願いしていますが、書いてくれない人は一人もいません。「ナースコールにもっと早く出たいし、もっと行き届いた医療をやりたいと思っています。署名をお願いします。運動も一緒にやってほしい」と訴えています。
　先日、駅の街頭活動に行きましたが、子ども連れのお母さんが興味なさそうに通りぬけていくのを見て、「地域で小児科に安心してかかりたいと思っても、かかる病院がないと思われませんか」と訴えました。すると、立ち止まってビラを受け取って、「必ず返信しますから」と言ってくれる人もいました。

【斉藤】看護師を増やすことに反対の人はいません。機械的な訴えではなく、看護師の熱い思いで訴えていくことが大事ですね。

【司会】勤医会の看護師集団は６００名、過半数が看護職です。看護師は患者さんとの接点が多い職種ですから、共感されやすい利点があります。現場は本当に大変ですが、大変だからやめる、というのではなく、自ら社会に訴えて前に進んでいきたいですね。
　民医連全体では署名が50万筆集まりました。全国から感動的な動きもたくさん報告されています。10月にむけてナースウエーブが計画されています。今度はドクターウエーブと一緒です。医師も看護師も足りない、日本の医療が壊されていくことに対して怒りの矛先をしっかり見据えて、元気に展望をもって頑張っていきましょう！